宝宝的第一次体检都查啥?居然能发现这么多问题!

妈妈们,今天微信2条有赠书福利,数量有限,留言点赞要趁早哦~

——袋鼠麻麻

大家好,我是新生儿科医生茹喜芳,很开心加入到“医知袋鼠”(jjkkczj)的科普医生团队,能够利用医知袋鼠这个平台与大家分享科普知识。


自从怀孕,就和“体检”结了缘,本以为生完娃就解脱了,医生却又叮嘱“产后42天要来医院检查”!然而,到了该体检的时候,有的家长觉得宝宝吃得好、睡得香,自己身体也恢复的不错,就把42天的检查丢到脑后了。


其实,无论是对新生儿和产妇,这次体检都意义重大!


关于新妈妈的体检方面,我们以前详细介绍过!(可点击右侧标题回顾:别光顾宝宝,产后42天这个检查对妈妈很重要!)


对宝宝来说,这是他出院回家后第一次到医院体检,也是对他进行生长发育监测的开始。那么,新生儿的42天体检要检查些什么呢?今天袋鼠麻麻请到北京大学第一医院儿科的茹医生,给家长们具体说一说。


一、体检前要做的准备


整个孕期产检做了十几次,在医院排队、检查有多难,想必经历过怀孕和分娩的的妈妈们最明白。如果毫无准备就带宝宝进行第一次体检,那恐怕就是“难度系数5.0”了,所以下面这些体检前的准备很重要:


1、确定体检地点、日期


妈妈生完宝宝出院时,医生会告知42天体检的日期、地点,部分医院在宝宝出生后即可进行42天体检的预约。通常是在生产医院或所在地区的妇幼保健院,以后例行体检到社区医院就可以了。不过第一次体检并不绝对要在42天时,如果有个人原因或天气不好等特殊情况,提前或推后几天也不要紧,一般建议在42天~60天之间进行体检。


2、带齐证件


需要带的证件包括:户口本、父母身份证、宝宝的出生证明、母婴健康手册、疫苗本等,如果宝宝生后患病在门诊或住院治疗过,需带好宝宝的出院诊断证明书及相关的资料。这些证件最好装到一个固定的文件袋里,千万别随手一揣。另外,爸爸妈妈可以提前总结一下这段时间遇到的问题和疑问,在体检后向医生咨询。


3、体检前的准备

体检的前一天晚上,最好给宝宝洗个澡,体检当天要给宝宝穿宽松、易穿脱的衣服。最好不要穿有背带的裤子。


4、挂号

体检当天,挂号时说明是“产后42天检查”就可以了。通常妈妈到妇科/产科、宝宝到儿科,有的医院分科较细,妈妈到产后康复科,宝宝到儿保科。根据42天体检医院的具体情况进行挂号。


二、宝宝42天体检项目


宝宝的健康检查主要分为3大部分:健康检查(问诊、体格检查)、健康评价、育儿指导。

首先医生会向妈妈询问一些有关宝宝的基本情况,比如,宝宝的喂养情况,排便状况,疫苗接种是否及时,黄疸消退情况,听力筛查是否通过,足跟血的筛查结果是否正常,孩子在出生后是否有住院、得过什么病等,妈妈只需客观回答即可。


问诊后,医生要给宝宝做一系列查体,包括体格发育和神经系统发育的项目,尤其是下面几项尤为重要:


1、身高(身长)


身高受很多因素的影响,如遗传、营养、疾病及活动锻炼等,是衡量宝宝骨骼发育的重要指标,通常足月儿42天时身高会比出生时增加4~6cm。


2、体重


体重是判定宝宝体格发育和营养状况的一项重要指标,测量前,要尽量让宝宝排去大小便,脱掉外衣裤、鞋帽,再用婴儿体重秤来测量。通常足月儿会比出生时增加1.5kg左右。


体重方面最常见的问题,首先是喂养不足、新生儿体重增长不够,比如母乳不足而没有补充奶粉、宝宝总吃不饱,或是有的家长过于担心宝宝肥胖,限制宝宝的奶量,都会导致体重不达标。


当然也有的宝宝一哭家长就给喂奶,就导致了过度喂养、宝宝体重增长超标,如果不进行纠正,会给未来的生长发育和健康埋下隐患。 

3、头围


宝宝的头围大小也像体重、身高一样,有个正常范围,42天时会比出生时增长约2~4厘米。如果头围明显大于、小于正常范围,或头围增长过快、过慢都是不正常的,比如脑积水、颅内占位性病变,会导致头围过大;大脑发育不良或颅骨闭合过早,会使头围过小。


因此,一旦发现宝宝头围异常,需要结合其他表现和进一步检查来确诊。


头围过大


4、胸围


胸围主要是评价肺、胸廓、胸背肌肉和皮下脂肪的发育程度。医生会观察宝宝胸廓的形状是否正常,并用皮尺过宝宝两乳头及两肩胛骨下缘绕胸一周,测量宝宝的胸围。


5、心肺检查


医生会用听诊器在宝宝胸、背部听一下,这时需要保持安静,让医生检查心跳、肺部呼吸声是否正常。


6、有无髋关节脱位


医生会检查宝宝臀纹是否对称,宝宝双腿的长度是否一样、屈膝位时两个膝盖的高度是不是相平、以及双侧髋关节屈髋外展是否受限等。

右侧髋关节外展受限


如果宝宝上述临床检查阳性,或者是存在发育性髋关节发育不良的高危因素(臀位产,阳性家族史、怀疑髋关节不稳定),要进一步做髋关节超声检查,来判断是不是发育性髋关节发育不良。


 

7、肚脐


检查宝宝肚脐是否长好,是否有脓性分泌物、红肿等脐炎表现,是否有脐疝。


8、黄疸消退情况


医生会询问家长,并观察宝宝的黄疸情况。足月儿超过2个星期未退黄称为“黄疸消退延迟”,属于病理性黄疸,需要确认什么原因引起的黄疸消退不好。


大部分42天仍有黄疸的宝宝可能是母乳性黄疸,不需要特殊的干预,吃奶粉的新生儿则不存在这种问题。极少部分宝宝是因为巨细胞病毒感染或者其他原因引起的黄疸消退延迟,需要进一步检查以明确。


9、运动发育能力


运动能力发育包括“竖头”和“抬头”,医生会观察宝宝的肩颈部肌肉发育情况,是否能够自己通过颈部的力量,将头部竖直固定住,俯卧时是否能抬头。

 

10、神经反射检查


检查新生儿的几种重要的出生反射,如拥抱反射、握持反射等,这些反射的出现和消失,是检测神经系统发育的重要指标。


握持反射


11、视力、听力筛查


视力方面,医生会观察宝宝是否能够集中注意力,是否能够注视人,是否能够对小球、玩具等物体追视。


听力方面,新生儿出生后3-5天会进行听力筛查,结果“未通过”或“可疑”的宝宝,需要在42天体检时进行复筛。复筛仍未通过的宝宝,应该在出生3月以内,到专业医院接受听力学和医学评估。


12、其他检查


部分医院还会对宝宝进行其他发育评估或骨密度检查。

 

以上就是宝宝要做的42天体检的检查项目,不过需要提醒家长的是,不同地区、不同医院的检查项目可能略微有些不同,检查时间也有不同,有的医院对宝宝的检查只安排在30天,对妈妈的检查是分产后30天和产后42天两次进行的,最好根据医院的具体安排,遵医嘱在规定的时间进行相应的检查。


推荐阅读

新生儿的肚子为什么看上去鼓鼓的?

新生儿黄疸:为什么“十个宝宝八个黄”

宝宝总握拳是脑瘫征兆?新生儿的手什么姿势才正常?



点击进入,向更多儿科医生咨询

如有事情需要联系我们,请发送邮件到:lianxi@wmqn.net